Le rôle de la radiothérapie dans le traitement des cancers du pancréas reste incertain. Plusieurs essais de phase III ont échoué à montrer un bénéfice en termes de survie de l’ajout d’une chimioradiothérapie à une chimiothérapie pour les tumeurs localement avancées. Ces résultats décevants pourraient être expliqués par une dose d’irradiation insuffisante pour être tumoricide. La radiothérapie adaptative guidée par l’IRM (SMART) permet une escalade de dose en améliorant la protection des tissus sains.