Vaccination contre le VRS : réduction des hospitalisations chez les adultes âgés

Une étude observationnelle de suivi de la mise en place de la vaccination aux États-Unis montre l’efficacité de la vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les adultes de 60 ans et plus, en réduisant les hospitalisations liées au VRS.

En juin 2023, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont recommandé la vaccination contre le VRS pour les adultes de 60 ans et plus, sur la base d'une efficacité élevée démontrée dans les essais randomisés avant l'homologation. Cependant, ces essais n’ont pas évalué directement l’efficacité contre les hospitalisations associées au VRS. Elles ont exclu les patients immunodéprimés et sous-représenté les groupes à risque accru de maladie grave, notamment les adultes de 75 ans et plus.

Une nouvelle étude a été menée pour évaluer l'efficacité du vaccin contre les hospitalisations liées au VRS lors de la première saison d'utilisation chez les adultes de 60 ans et plus. Ses résultats sont publiés dans The JAMA.

Réduction des ¾ des hospitalisations pour infections à VRS

L’étude, menée dans 24 hôpitaux de 19 États américains entre octobre 2023 et mars 2024, a inclus 2978 adultes de 60 ans et plus hospitalisés pour une maladie respiratoire aiguë. Parmi eux, 367 patients ont été testés positifs pour le VRS et 2611 ont servi de témoins.

Le vaccin montre une efficacité de 75 % (IC à 95 %, 50 %-87 %) contre les hospitalisations liées au VRS, avec des résultats similaires pour les adultes de 60 à 74 ans (75 % [IC à 95 %, 31 %-91 %]) et ceux de 75 ans et plus (76 % [IC à 95 %, 40 %-91 %]).

Ces données confirment l’effet protecteur du vaccin contre les hospitalisations dues au VRS, même parmi les groupes à risque élevé, tels que les personnes immunodéprimées.

Origine et qualité des données

Les résultats proviennent d'une analyse cas-témoins utilisant une méthode de test négatif, ce qui permet de réduire les biais liés à la sélection des participants. Les données démographiques et cliniques ont été obtenues à partir d'entretiens avec les patients et de la revue des dossiers médicaux électroniques.

L’étude a utilisé des méthodes de pondération par probabilité inverse de vaccination pour équilibrer les potentiels facteurs de confusion entre les patients vaccinés et non vaccinés, renforçant ainsi la validité des conclusions.

Bien que l'étude ait été bien conçue, elle présente certaines limites, notamment des disparités dans l’adoption du vaccin et la faible couverture vaccinale lors de la première saison.

Synthèse et perspectives

L’étude démontre une réduction significative des hospitalisations liées au VRS grâce à la vaccination chez les adultes de 60 ans et plus, y compris ceux à risque accru de maladie grave. Les résultats justifient la mise à jour des recommandations du CDC en juin 2024, préconisant la vaccination de tous les adultes de 75 ans et plus, ainsi que ceux de 60 à 74 ans présentant un risque élevé.

Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats sur plusieurs saisons et évaluer l'efficacité du vaccin dans divers sous-groupes et selon le temps écoulé depuis la vaccination. Ces données contribueront à éclairer les futures analyses risques-bénéfices pour l'utilisation des vaccins contre le VRS chez les adultes âgés.