Les infections à EBV chez l’enfant sont un facteur de risque de SEP mais n’ont pas de corrélation avec la MOGAD

La publication en 2022 de l’étude sur les vétérans américains2 avait permis de confirmer le rôle prépondérant de l’infection à EBV comme facteur de risque de développer une SEP (OR=32).

Les données concernant ce risque chez les patients SEP pédiatriques étaient contradictoires et certaines études concluaient à une absence de lien3-5. Elles dataient d’avant 2015 et la description d’un spectre de manifestations inflammatoires différentes de la SEP : la MOGAD.

Analyse stratifiée SEP et MOGAD

Les auteurs ont donc repris les données de 252 patients pédiatriques ayant présenté un premier évènement inflammatoire entre 2004 et 2019 et ont analysé les données sérologiques pour l’EBV, l’HSV et le CMV pour 4 groupes de patients : SEP, MOGAD, ceux présentant un évènement inflammatoire monophasique et un groupe contrôle.

Tous les prélèvements étaient faits moins de 90 jours après l’événement clinique et les patients pour lesquels les Ac anti-MOG étaient négatifs étaient exclus si le prélèvement avait été fait >45j après l’événement clinique afin de minimiser le risque de ne pas identifier des patients MOGAD.

Un lien let avec la SEP mais pas avec la MOGAD

Les patients du groupe SEP avaient une sérologie positive à l’EBNA1 dans 90% et au VCA dans 96% versus 48% et 39% pour les patients MOGAD et 69% pour le groupe contrôle (p<0,001). Ainsi la séropositivité pour EBNA1 était associée à la SEP avec un OR de 5.98 (IC95% : 1.82–19.59) en analyse multivariée alors qu’elle n’était pas associée à la MOGAD.

Cette dernière était associée à la séropositivité HSV avec un OR= 3.30 (IC95 :1.36–7.96). Il n’y avait pas de lien entre le titre d’Ac anti-MOG et la séropositivité EBNA et pas de différence clinique entre les patients MOGAD séropositifs ou séronégatifs pour EBNA.

Les MOGAD auraient une physiopathologie différente

Cette étude confirme donc le lien entre l’infection à EBV et le risque de développer une SEP, et ce dès l’enfance. Elle démontre également son absence dans le cadre des MOGAD, soulignant une physiopathogénie différente de celle de la SEP. Les auteurs ont également retrouvé un lien faible entre l’infection à HSV et la MOGAD.

Ces éléments, s’ils nécessitent d’être confirmés sur d’autres cohortes, apportent une meilleure connaissance sur ces 2 pathologies maintenant bien différenciées.

Références :

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