Mortalité par cancer : des inégalités liées au niveau socio-économique

 Les inégalités socio-économiques impactent la mortalité par cancer de manière variable dans les différents pays européens. L’importance du niveau d'éducation et de l’accès aux soins est encore une fois pointée, aussi fortement que les comportements à t=risque. D’après un entretien avec Christos CHOUAID.

Une étude, dont les résultats sont parus en décembre 2022, dans le Lancet Regional Health-Europe, a fait le point sur le lien entre mortalité par cancer et conditions socio-économiques, sur l’ensemble du continent européen Les auteurs sont partis du constat que l’évaluation des données socio-économiques et leurs inégalités en matière de cancer ne sont pas disponibles aujourd’hui alors même que la réduction de ces inégalités est une priorité du programme de santé publique. Ils ont donc collecté et harmonisé ces données, par niveau socio-économique, par niveau d’éducation et par sexe, dans 18 pays, entre 1990 et 2015, sur une population adulte âgée de 40 à 79 ans. La part de la  mortalité par cancer liée aux inégalités éducatives et sociales a été calculée, pour l’ensemble de la population étudiée puis évaluées par sexe.

Des différences dépendant du pays et du type de cancer

Le professeur Christos CHOUAID, pneumologue dans le service de pneumologie et oncologie thoracique, du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, explique que cette étude est une macroanalyse sur le taux de mortalité par cancer sur le continent Européen, rapporté à différentes catégories socio-professionnelles. Ce travail sur les inégalités socioéconomiques et la mortalité par cancer est très intéressant car des différences  de taux de mortalité ont été observées, avec un taux supérieur chez les populations moins favorisées. Toutefois, ces résultats dépendent des pays et du type de cancer initial. Christos CHOUAID souligne que les différences sont plus marquées pour les cancers liés au tabac, donc bronchiques et ORL. Il relève que dans certains pays, la mortalité par cancer du poumon est 2,4 fois plus élevée chez l’homme et 1,8 fois plus élevée chez la femme, en fonction de la catégorie socio-professionnelle. En Europe Centrale, ces différences sont très importantes Christos CHOUAID nuance cependant en expliquât que tout n’est pas lié aux catégories socio professionnelles mais aussi à l’accès au système de  de santé, plus ou moins privilégié selon les pays d’Europe.
 

Des travaux déjà réalisés en France

Christos CHOUAID rappelle que des travaux de ce type nt déjà été réalisés, à l’échelle française, grâce au PMSI, en observant notamment les gradients Nord-Sud de mortalité par cancer du poumon . La mortalité était plus élevée dans le nord et l’ouest de la France que dans le sud, ce qui évoque l’existence d’un lien entre catégorie socioprofessionnelle et cancer du poumon. Une analyse par type de cancer et par sexe a également été réalisée. Il existe une différence significative, mais peu importante, entre les hommes et les femmes avec une mortalité masculine plus importante. Christos HOUAID ajoute qu’en ce qui concerne les cancers non liés au tabac, comme le cancer du sein ou le mélanome, il existe des différences importantes avec les pays d’Europe du Nord, ce qui laisse entrevoir qu’elles  sont plus probablement liées à des différences d’accès aux soins qu’à des comportements à risque.

En conclusion, des inégalités européennes de mortalités par cancer sont significativement existantes et liées au niveau socio-économique et à la variabilité de l’accès au système de santé. Le travail d’amélioration de l’accès aux soins pour tous est toujours prioritaire, en termes de santé publique.