La vaccination antipneumococcique permet d'éviter les hospitalisations et les décès par pneumonie chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires auto-immunes. L'effet protecteur se manifeste indépendamment de divers facteurs pronostiques.

Chez les patients atteints de maladies inflammatoires auto-immunes, qui sont à risque d’infection du fait de leur désordre immunitaire et des traitements qu’ils prennent, les résultats d'une étude publiée dans The Lancet Rheumatology démontrent que la vaccination antipneumococcique est associée à une réduction significative des hospitalisations et des décès par pneumonie.

Selon les auteurs, ce constat souligne l'importance de la vaccination dans cette population particulièrement vulnérable.

Réduction de la morbi-mortalité infectieuse et de la consommation d’antibiotiques

Dans une étude cas-témoin, menée au Royaume-Uni, la vaccination contre le pneumocoque est corrélée à une diminution de 30% des hospitalisations pour pneumonie, une réduction de 40% du risque de décès par pneumonie, et une baisse de 24% des infections des voies respiratoires inférieures nécessitant un traitement antibiotique.

Ces résultats démontrent l'efficacité significative du vaccin pneumococcique pour prévenir les complications graves de la pneumonie dans cette population à haut risque.

Quelque soit le sous-groupe

L'analyse a inclus plusieurs cohortes de patients adultes atteints de maladies inflammatoires auto-immunes courantes, telles que la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l'intestin et du côlon, et le lupus érythémateux systémique. Les patients étaient suivis depuis la date de leur diagnostic jusqu'à la survenue d'un évènement clinique ou la fin du suivi.

Les résultats montrent que, parmi 12 360 patients analysés, les vaccinés ont un risque 30 % plus faible d'être hospitalisés pour pneumonie. En ce qui concerne le risque de décès par pneumonie, les patients vaccinés sont 40 % moins susceptibles de décéder de cette maladie, selon une cohorte de 5321 patients. Enfin, dans un groupe de 54 530 patients, la vaccination réduit de 24 % le risque de consulter en soins primaires pour une infection des voies respiratoires inférieures avec une réduction de la concommation des antibiotiques à la clée.

Une très large étude cas-témoin au Royaume-Uni

L'étude a utilisé des données issues du Clinical Practice Research Datalink Gold au Royaume-Uni, une base de données de dossiers de santé électroniques représentative de la population britannique. Les chercheurs ont identifié des patients atteints de maladies inflammatoires auto-immunes et ont suivi ces patients pour déterminer les effets de la vaccination antipneumococcique.

L'étude a inclus des analyses de régression logistique multivariée pour ajuster les résultats en fonction de plusieurs facteurs confondants, tels que l'âge, le sexe, les comorbidités, et les comportements de recherche de soins. Des sous-analyses ont été réalisées pour évaluer l'effet de la vaccination selon le type de maladie inflammatoire, l'âge des patients, et d'autres caractéristiques cliniques.

Un bénéfice majeur de la vaccination

Cette étude est la première à démontrer de manière convaincante l'efficacité clinique du vaccin antipneumococcique chez les patients atteints de maladies inflammatoires auto-immunes. Les résultats sont cohérents avec les preuves immunogéniques existantes qui montrent une réponse humorale au vaccin chez les patients sous immunosuppresseurs.

Toutefois, malgré ces résultats prometteurs, des confusions résiduelles non mesurées ne peuvent être complètement exclues dans ce type d’étude observationnelle. De plus, cette étude étant basée sur des données du Royaume-Uni, il serait pertinent de corroborer ces résultats avec des données provenant d'autres pays pour généraliser ces conclusions.

L'importance de la vaccination chez les patients immunosupprimés est encore renforcée par ces résultats, en particulier pour ceux sous corticoïdes, qui ont un risque accru de complications pneumococciques. Il est donc essentiel que ces résultats soient utilisés pour promouvoir davantage la vaccination pneumococcique dans cette population à risque, tout en continuant à explorer l'efficacité du vaccin dans d'autres groupes de patients immunodéprimés ou avec des maladies inflammatoires moins courantes.