Devant une intolérance au glucose, les personnes qui sont restées non-diabétiques pendant au moins 4 ans auraient un risque significativement plus faible de décès toutes causes confondues, d'événements cardiovasculaires et de complications microvasculaires par rapport à celles qui ont évoluées rapidement vers un diabète.

Le diabète de type 2 est associé à une augmentation du risque de complications et de mortalité, ainsi qu'à un fardeau économique significatif pour les personnes et les sociétés.

Une récente étude menée par Guangwei Li et ses collègues du China-Japan Friendship Hospital, publiée dans la revue PLOS Medicine, met en lumière l'importance de retarder l'apparition du diabète de type 2 chez les personnes diagnostiquées avec un prédiabète.

Le prédiabète et ses conséquences

L’intolérance au glucose, est un prédiabète dans laquelle la régulation de la glycémie est perturbée avec des niveaux de glucose dans le sang sont plus élevés que la normale, mais pas suffisamment pour un diagnostic de diabète. Cette situation est un état précurseur important du diabète qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers un diabète de type 2.

Les modifications du mode de vie, telles qu'une alimentation saine et une augmentation de l'exercice physique, sont bien connues pour réduire ou retarder le risque de développer un diabète chez les personnes avec intolérance au glucose.

Une analyse post hoc des malades suivis sur 30 ans

Dans une analyse post hoc de la China Da Qing Diabetes Prevention Study (DQDPS), un essai d'intervention sur le mode de vie d'une durée de 6 ans chez des personnes souffrant d’une intolérance au glucose, les chercheurs ont suivi les 540 personnes prédiabétiques inclues pendant plus de 30 ans après la fin de l’étude pour évaluer les risques à long terme de mortalité et de complications cardiovasculaires.

Les participants étaient répartis en un groupe témoin et trois groupes d'intervention sur le mode de vie, impliquant soit une alimentation saine, soit plus d'exercice, soit les deux.

Retarder l’apparition du DT2 réduit la morbidité et la mortalité

Les résultats montrent que les personnes qui sont restées non diabétiques pendant au moins quatre ans après leur diagnostic initial ont un risque significativement plus faible de décès et de complications cardiovasculaires par rapport à ceux qui ont développé le diabète plus tôt.

Après ajustement, on observe un risque significativement plus faible de décès toutes causes confondues (HR 0,74 ; IC à 95 % : 0,57 à 0,97, p = 0,026), d'événements cardiovasculaires (HR : 0,63 ; IC à 95% : 0,49 à 0,82, p < 0,001) et de complications microvasculaires (HR : 0,62 ; IC ) 95% : 0,45 à 0,86, p = 0,004) chez les personnes restées non-diabétiques lors de la visite de 4 ans. Une réduction significative du risque de décès cardiovasculaire est observée à la fin des 6 ans (HR : 0. 56 ; IC à 95 % : 0,39 à 0,81, p = 0,002.

Implications pour la pratique clinique

Ces résultats suggèrent que retarder l'apparition d’un diabète de type 2 même de quelques années peut avoir des bénéfices substantiels à long terme pour la santé des patients prédiabétiques.

En tant que professionnels de santé, il est crucial d'encourager et de soutenir les patients dans la mise en œuvre de changements de mode de vie efficaces pour maintenir un état de non-diabète aussi longtemps que possible.

Les interventions efficaces doivent inclure :

• Éducation nutritionnelle : conseiller les patients sur une alimentation équilibrée et saine, riche en fibres, et faible en sucres simples et en graisses saturées.

• Promotion de l'activité physique : encourager une activité physique régulière, adaptée aux capacités et aux préférences du patient, visant au moins 150 minutes d'exercice modéré par semaine.

• Suivi régulier : assurer un suivi médical régulier pour surveiller les progrès, ajuster les interventions et fournir un soutien continu.

En pratique

Retarder l'apparition du diabète de type 2 chez les patients prédiabétiques peut réduire considérablement le risque de décès et de complications cardiovasculaires à long terme. Les résultats de cette étude renforcent l'importance des interventions précoces et sur le long terme pour les patients avec une intolérance au glucose.

En intégrant ces stratégies dans la pratique clinique, les médecins peuvent jouer un rôle crucial dans l'amélioration des résultats de santé à long terme pour leurs patients.

Références

Li, G., et al. (2023). "Long-term health outcomes in individuals with prediabetes: A study from the Da Qing Diabetes Prevention Study." PLOS Medicine, 9 juillet.

American Diabetes Association. (2022). "Prediabetes: Symptoms, Diagnosis, and Treatment." Diabetes Care.